肿瘤标志物临床运用 妊娠甲状腺功能筛查及贫血三项-龙安医院PPT课件

发布于:2021-10-21 03:33:27

肿瘤标志物临床 运用+妊娠甲状 腺功能筛查及贫 血三项-龙安医院 肿瘤标志物的临床运用 妊娠甲状腺功能筛查 贫血项目检查 雅培诊断 刘翀 什么是肿瘤标志物? 肿瘤标志物(Tumor Marker,TM): 是由肿瘤细胞产生的, 存在于细胞、组织或体液中, 能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在(或在某一脏 器存在)的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。 这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的 水*显著高于正常人。 10/28/2018 理想的肿瘤标志物的标准 ? 特异性100% ? 灵敏度100% ? 器官特异性 ? 与肿瘤大小或分期有关 ? 能进行疗效观察 ? 与预后有关 ? 可靠的预测价值 然而目前所应用的肿瘤标志物均未达到上述要求,但如 正确合理使用,仍有很大临床价值,关键是要正确评价肿瘤 标志物检测的临床意义。 我们可以运用肿瘤标志物来做什么? 1. 癌症早期检出 2. 疗效及复发的监测 3. 预后与分期 4. 癌症高危人群识别 5. 组织学鉴别诊断 6. 肿块良恶性状况鉴别诊断 Put science on your side. 5 雅培肿瘤标志物检测菜单 Put science on your side. 6 雅培肿瘤标志物的临床应用 1)肺癌 2)胃癌 3)宫颈癌 4)卵巢癌 Put science on your side. ? 2009 Abbott 7 雅培肿瘤标志物的临床应用 1)肺癌 2)胃癌 3)宫颈癌 4)卵巢癌 Put science on your side. ? 2009 Abbott 8 肺癌的类别 肺癌类别: 非小细胞肺癌 (NSCLC): 占肺癌总量的80% 3种亚型: 腺癌: 占NSCLC的30-40% 外周区域. 在女性或非吸烟者中的发病率较 高. 转移的可能性较高 鳞状上皮细胞癌: 占 NSCLC的25-30% 中间区域。低生长,低转移可能性 大细胞癌: 占 NSCLC的10-15% 外周区域,高转移可能性 NSCLS SCLC Adapted from Lifeart Medclip, Lippincott & Wilkins, ? 2001 小细胞肺癌 (SCLC): 占肺癌总量的20-25% 快速生长类; 预后差 诊断时已发生转移 中间区域 高危险因子: 吸烟 NSCLC及SCLC由于具有不同的独立危险因子表现出不同的特性,因此可进行不同类别的 肿瘤标志物检测。 Source: Molina R. “Squamous Cell Carcinoma Antigen in Clinical Practice.” ISOBM Workshop. Rhodes, Greece. 2005. Put science on your side. 9 ARCHITECT 肺癌标志物检测组 ? ARCHITECT SCC: 肺鳞癌 ? ARCHITECT ProGRP:小细胞肺癌 ? ARCHITECT CEA:肺腺癌 ? ARCHITECT Cyfra:非小细胞肺癌 能用这一组标志物作什么? Put science on your side. 10 Dr. Molina如是说… “在肺癌标志物中, SCC可作为首选标志物” “SCC具有极好的特异性表现,疑似肺癌症 状患者,初检SCC若为阳性,那么患有肺鳞 癌的可能性非常大” 他是谁? 欧洲肿瘤标志物专家组 (EGTM)新任主席 Put science on your side. 11 关键性肺癌肿瘤标志物(ProGRP)表现:健康/良性疾病 vs 肺癌 肺癌 Clinical conditions 健康 良性疾病 肺癌 SCLC NSCLC 鳞癌 腺癌 未分型NSCLC 大细胞癌 N 49 23 155 37 116 59 40 12 5 Plasma proGRP *均值 (pg/mL) 42.5 40.1 336.4 1367.5 56.3 38.7 59.2 35.2 290.9 继发转移性癌 2 34.3 J Korean Med Sci 2011; 26: 625-630 多联肿瘤标志物诊断性能分析 Markers Diagnosis Sensitivity (%) Specificit PPV (%) y (%) NPV (%) CEA + SCC + CYFRA 21-1 + ProGRP (≥ 1 elevated) CEA + SCC + CYFRA 21-1 (≥ 1 elevated) + ProGRP (not elevated) ProGRP Lung Cancer 76.6 94.4 90.7 84.8 NSCLC 76.9 95.0 88.9 88.9 SCLC 75.0 100.0 100.0 97.9 肺癌 双盲研究: 来自于中国的肺癌多联标志物筛查结果令人振奋 未提供除肿瘤标志物结果以外的其他信息,运用肺癌肿瘤标志物检 测组(ProGRP+SCC+CYFRA21-1+CEA)评估罹患肺癌的风险 N=155 表观健康人群 N=6 肺癌 N=107 (NSCLC 良性肺病 N=42 N=91 ,SCLC N=16 ) ? 6/6 健康标本被评价为低危 ? 32/42 良性疾病标本被评价为低危 ? 96/107 恶性标本被评价为高危 数据来源:上海中山医院呼吸科 诊断流程: 运用肿瘤标志物进行肺癌患者组织学分型 Put science on your side. 15 组织学分型的准确性表现 Put science on your side. 16 答疑解惑,增加临床医生判断的信心 对于~40%的具有症状的非癌症患者的诊断给予支持 对于5%-10%的误判给予纠正 Creatinin ALA

相关推荐

最新更新

猜你喜欢